海 口 海 事 法 院

证据材料收据（暨证据清单）

：

本院现收到你（单位）提交的与 一案的证据材料如下（正本1份，副本 份）：

提交证据人签字： 法院经办人签字：

说明

1、证据材料请按顺序排列：首先是反映原、被告间存有法律关系的证据，其次是反映被告存在过错的证据，再次是反映原告损失金额的证据，最后是其他证据；

2、请在最后一行注明“以下空白”；

3、本收据一式二联，提交证据人和法院各执一联，复印件交对方当事人。